O PROGRAMA TST - SAÚDE

Localizado no mezanino do bloco A, na sala AM.21, O Programa TST-Saúde é um Programa de autogestão em saúde, criado em 2006, inserido na estrutura administrativa do Tribunal Superior do Trabalho e tem por finalidade assegurar a prestação de assistência médica, odontológica, hospitalar e ambulatorial, aos ministros e servidores do Tribunal, ativos e inativos, e a seus dependentes, e pensionistas por meio da Rede Credenciada (profissionais e instituições credenciadas ou conveniadas junto ao TST-SAÚDE).

As receitas do Programa são provenientes de recursos do Orçamento Federal, das mensalidades e coparticipações dos beneficiários (participação direta dos beneficiários nos serviços assistenciais utilizados, cobertos pelo Programa), além de outras receitas. 

Já as despesas do Programa são decorrentes dos seguintes pagamentos: aos profissionais e empresas credenciadas (médicos e odontológicos) pelos serviços prestados aos beneficiários titulares e dependentes; de reembolso, quando cabível, aos beneficiários do Programa TST-Saúde; de tarifas bancárias; às empresas terceirizadas contratadas para prestar serviços, como auditoria, contabilidade, atuária e callcenter.  

O Programa TST-Saúde conta com o apoio de empresas terceirizadas: uma especializada em auditoria em saúde e uma empresa de call center, sendo gerida por servidores efetivos do Quadro do TST e requisitados, lotados na Coordenadoria de Saúde Complementar – CSAC, subordinada à Secretaria de Saúde do Tribunal Superior do Trabalho – SESAUD.

A estrutura administrativa da CSAC é composta pelas seguintes seções: 

• Seção de Atendimento ao Beneficiário – SATB: Responsável pelo atendimento e comunicação aos beneficiários do Programa TST-Saúde, bem como pela análise de casos de atendimento domiciliar (Home Care);

• Seção de Informações e Gestão de Contratos – SIGC: Responsável pelo credenciamento de novos prestadores de saúde, gestão de contratos de credenciamento e de prestação de serviços terceirizados ao Programa, negociação, comunicação e atendimentos gerais aos prestadores de serviços em saúde;

• Seção de Acompanhamento de Despesas Médicas - SADME: Responsável pela análise, faturamento e pagamento das contas médicas oriundas da utilização dos beneficiários do Programa;

• Seção de Acompanhamento de Despesas Assistenciais – SADA: Responsável pela recepção, análise e deferimento de reembolsos médicos e odontológicos oriundos da utilização particular de serviços de saúde pelos beneficiários do Programa, bem como pela apuração de eventuais débitos dos beneficiários junto ao TST-Saúde.

• Seção de Acompanhamento de Despesas Odontológicas – SADOT: Responsável pela análise, faturamento e pagamento das contas odontológicas oriundas da utilização dos beneficiários do Programa;

O APLICATIVO TST - SAÚDE

O aplicativo do TST-Saúde, lançado em 30 de setembro de 2019, tem por objetivo facilitar a experiência dos beneficiários ao utilizarem os serviços médicos e odontológicos dentro do Distrito Federal.

Com poucos toques, é possível consultar a rede credenciada e as especialidades oferecidas, endereços e telefones dos prestadores, extratos de coparticipação, autorizações de exames e procedimentos, pedidos de reembolso, além de obter as carteirinhas do TST-Saúde e do Saúde-Caixa.

Baixe o aplicativo do TST-Saúde neste link e assista ao vídeo a seguir para aprender a utilizá-lo.

Com a edição do Ato Deliberativo nº 98, publicado no dia 4 de dezembro de 2020, os pedidos de reembolso das despesas médicas relativas às consultas médicas, exames, tratamentos seriados, despesas hospitalares, visitas hospitalares e honorários médicos deverão ser solicitados exclusivamente pelo aplicativo TST-SAÚDE.

Visite a página do Regulamento Geral e Atos Deliberativos para acessar o Regulamento Geral do Programa TST-Saúde e outras deliberações.